ВСЕ О МАССАЖЕ

МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Переломом называют нарушение цельности кости, которое возникает под воздействием различных травмирующих факторов. Они бывают травматическими и патологическими. Травматические переломы возникают из-за резкого удара по кости в результате неудачного падения или в ДТП, в то время как патологические переломы возникают даже из-за небольшого воздействия на кость и связанны с нарушением обмена веществ и другими болезнями, которые ведут к хрупкости костей. Различают полные и неполные переломы, поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные, переломы бывают также открытые и закрытые, со смещением и без смещения. И в зависимости от вида перелома выбирается тактика оказания первой медицинской помощи пострадавшему и его дальнейшего лечения.
На данные момент общепринятой тактикой лечения переломов является сочетание покоя и движения, обусловленные выбранным режимом лечения. Такой метод позволяет обеспечить быстрое и всестороннее восстановление функций опорно-двигательного аппарата. И особенное место в этом принадлежит массажу.
Массаж помогает нормализовать функцию центральной нервной системы, исключить атрофию мышц, избежать ситуаций, когда сустав не полностью сгибается или разгибается, избежать возникновения спаек и улучшить регенерацию тканей. Массаж помогает восстановлению нормальной функции опорно-двигательного аппарата, улучшает кровообращение, способствует быстрому образованию костной мозоли и рубцовой ткани.
Однако же всем массаж показан не всем. Есть ряд ситуаций при который массаж противопоказан. Это тяжелые формы повреждения костей и суставов, при которых наблюдается воспалительный отек, обширное кровоизлияние, повышение температуры и т.д.; хронический остеомиелит, туберкулез костей и суставов в острой стадии, инфекционные заболевания суставов в активной стадии, гнойные процессы, опухоли костей и суставов, обширные гнойные заболевания кожи (пиодермия), другие заболевания, при которых массаж противопоказан.
Открытый перелом – это повреждение надкостницы, мышечных волокон, нервных окончаний, сосудов, подкожного жирового слоя и кожи отломками кости. И какое-либо физическое воздействие сразу после операции на конечности категорически запрещено. Но как только врач на снимке отметит образование костной мозоли и начнется процесс заживления мягких тканей, можно приступать к щадящему массажу конечности. При закрытых переломах массаж начинают со 2-3 дня после травмы. 
При наложении на поврежденную конечность гипсовой повязки рекомендуется вибрационный (при помощи аппарата) рефлекторно-сегментарный массаж, который производится в соответствующей рефлексогенной области. 
Начиная со 2-й недели при переломе костей предплечья или голени, а при переломе плеча или бедра с 3-й недели, показана нежная механическая вибрация в области места перелома, которая производится через вырезанное окно в гипсовой повязке 2-3 раза в день. Учитывая рефлекторное воздействие массажа, следует также массировать здоровую конечность. Для предотвращения плохой подвижности бедренного сустава, от которого в большой степени зависит судьба коленного сустава, рекомендуется в гипсовой повязке вырезать окошко в области подколенника для массажа, а также для пассивных и активных движений надколенника («игра коленной чашечкой»).

При применении клеевого или скелетного вытяжения со 2-го или 3-го дня после перелома массируют соименную здоровую конечность в течение 15 — 20 минут, а также производят движения во всех ее суставах. На стороне повреждения массаж производится внеочагово. Например, при переломе костей голени массируют доступные массажу участки бедра, обращая в первую очередь внимание на снижение мышечного тонуса, который бывает повышен на значительном расстоянии от места повреждения, особенно в течение первых 10-12 дней.
Для снижения мышечного гипертонуса лучше всего применять нежную механическую вибрацию. Для этого между массируемой частью тела и вибратодом помещают палец или кисть массирующего. Более энергичное воздействие оказывают вибрации при прикладывании вибратода к массируемой части тела по касательной линии.
Массаж проводят ежедневно, длительностью 3-5 минут при возможности 2-3 раза в день. Из приемов ручного массажа применяют попеременно непрерывистое и прерывистое поглаживание в центростремительном направлении, не вызывая повышения мышечного тонуса, а также усиления болей в области перелома. В дальнейшем добавляют спиралевидное и круговое растирание, нежное поперечное разминание, которое, как и растирание, чередуют с непрерывистым поглаживанием. Продолжительность сеанса массажа постепенно доводят до 15-20 минут. Во время массирования необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса, наличие спазма отдельных мышечных пучков. При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшать интенсивность массажных движений, а также сократить длительность сеанса массажа.

По снятии гипсовой повязки или прекращении вытяжения не следует с первых же дней производить энергичный или длительный массаж, так как в первом случае возможно наличие лимфостаза, а во втором случае энергичные массажные движения могут вызвать подкожные капиллярные кровоизлияния, усиление болей и увеличение отека. С целью ускорения лимфо- и кровообращения в этих случаях, как правило, применяется отсасывающий массаж (массаж выше места травмы). Если не улучшить таким образом венозную и лимфатическую циркуляцию в проксимальных сегментах конечности, то могут возникнуть затруднения для лимфо- и кровообращения в периферических отделах поврежденной конечности.
Первое время после длительной иммобилизации рекомендуется в области места перелома избегать обхватывающего непрерывистого поглаживания, а применять прерывистое поглаживание по типу зигзагообразных массажных движений с тем, чтобы возможно меньше раздражать кожу в области перелома, которая часто после наложения гипсовой повязки подвергается трофическим нарушениям. Из этих соображений не рекомендуется также применять растирание. При избыточной костной мозоли во время массажа следует обходить место перелома. При замедленном сращении перелома, наличии мягкой пластической костной мозоли показан энергичный массаж в области самого перелома: обхватывающее прерывистое поглаживание, при котором руки движутся по направлению друг к другу, рубление локтевым краем кисти, а также похлопывание.
Эффективность массажа в значительной степени может быть повышена при комбинировании массажа с лечебной физической культурой. В центре двигательной терапии должны быть активные, активно-пассивные и пассивно-активные движения. На данном этапе функциональной терапии показан гидромассаж.
Если вы не делали массаж во время наложения гипса, то можно начинать процедуры после его снятия. Даже в этом случае период реабилитации сокращается, как минимум, в 2 раза!


2 комментария

  • Никита

    Полезный массаж, делали такой при переломе руки, очень помогал

  • Дарья

    Спасибо за статью! Сестра сломала ногу летом, сейчас восстанавливается — отправила ей ссылку!

Добавить комментарий

Заполните форму ниже для оставления комментрия

Вам так же будет интересно